• 中国科技核心期刊
  • 中文科技期刊数据库刊源
  • 中国科技论文统计源期刊
  • 美国化学文摘社《化学文摘》刊源

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

当期目录

2019-03ml目录
2019, 31(3): 1-4.
摘要:
基础研究 关闭
视黄酸相关孤核受体α对脓毒症小鼠心肌损伤的影响
韩士超, 赵欢, 徐永强, 李珍珍, 胡大海
2019, 31(3): 249-253.?doi: 10.12125/j.chj.201902030
摘要:
目的 本研究旨在探索视黄酸相关孤核受体α(RORα)对脓毒症炎症反应及其所致的心脏功能损害影响。 方法 通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,通过LPS刺激巨噬细胞,建立脓毒症细胞模型,采用细胞转染和小鼠尾静脉注射过表达质粒,以在细胞和组织中过表达RORα,进而探究RORα在脓毒症炎症反应和脓毒症所致心肌损伤中的作用。采用实时定量PCR试验、蛋白免疫印记试验检测RORα、NF-κB p65和炎症因子的变化,采用酶联免疫试验、病理切片等检测脓毒症小鼠心肌损伤的变化。 结果 RORα在LPS刺激巨噬细胞中显着降低(P<0.05);过表达RORα能够显着抑制LPS刺激巨噬细胞中炎症因子白介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子 (TNF)-α的表达(P<0.05)、NF-κB p65的核移位水平(P<0.05)、脓毒症小鼠血清中炎症因子IL-1β和TNF-α的释放、降低脓毒症小鼠肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及改善脓毒症所致的心肌病理损害。 结论 RORα能够通过抑制NF-κB p65的核移位进而负性调控LPS刺激巨噬细胞中的炎症反应,从而缓解脓毒症小鼠的炎症反应及心肌损害。
κ-阿片受体激活抗糖尿病心肌损伤的作用
顾晓明, 史睿, 罗乐金, 郭浩然, 安睿, 刘振华, 王渊博, 冯娜, 贾敏, 李娟, 牛军, 张淑苗
2019, 31(3): 254-259.?doi: 10.12125/j.chj.20180405
摘要:
目的 探讨κ-阿片受体在抗糖尿病(diabetes mellitus, DM)心肌损伤中的作用及可能机制。 方法 将C57BL/6J小鼠随机分为3组,即正常对照(Con)组、糖尿病模型(DM)组、糖尿病+κ-阿片受体激动剂U50, 488H(DM+U50, 488H)组。小鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,150 mg/kg)和高脂饮食结合的方式诱导DM模型,STZ注射1周后检测空腹血糖水平大于16.7 mmol/L的小鼠随机分为DM组和DM+U50, 488H组;这两组小鼠高脂饲养7周后,DM+U50, 488H组给予κ-阿片受体激动剂U50, 488H治疗1周,共计9周。实验中观察各组小鼠的一般体征,实验结束后检测各组小鼠的血糖和胰岛素水平、心脏结构和功能、心肌细胞凋亡、心肌组织和体液因子中氧化应激指标的变化。 结果 与CON比较,DM组小鼠血糖水平显着增加(P < 0.01)、血清胰岛素水平明显降低(P < 0.01),心脏功能显着下降(P < 0.01),心肌细胞凋亡增加(P < 0.01),血清和心肌组织中丙二醛(MDA)的水平均显着增加(P < 0.01),血清或心肌组织中总抗氧化物(T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH)等因子水平则显着降低(P < 0.01);κ-阿片受体激动剂U50, 488H可以显着降低糖尿病小鼠的血糖水平(P<0.01)、增加其血清胰岛素水平(P < 0.01),使糖尿病小鼠心脏功能显着增加(P < 0.01),减少心肌细胞凋亡(P < 0.01),降低血清和心肌组织中MDA的水平,增加血清或心肌组织中T-AOC、SOD、CAT、GSH等因子的水平(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 κ-阿片受体激活具有明显改善糖尿病小鼠心肌损伤的作用,其作用机制是否与抗氧化应激、提高抗氧化物活力有关有待进一步证实。
热水浴对慢性应激心肌损伤的防护作用
田沛, 徐莉, 王化宁, 王鹏莉, 杨红燕, 胡文东, 邢文娟, 高峰
2019, 31(3): 260-265.?doi: 10.12125/j.chj.201810034
摘要:
目的 观察热水浴对应激性心肌损伤的防护作用。 方法 将18只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、应激组和热水浴干预组(简称水浴组),每组6只。利用4 w噪声复合足底电击刺激(4 h/d)构建慢性应激损伤模型;热水浴温度为38~40 ℃。测量大鼠体重、血压和心脏功能,4 w后检测血清应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(Ang)II和心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,免疫荧光和Western blot观察组织蛋白,电镜观察心肌线粒体结构。 结果 与对照组大鼠相比,应激组大鼠存在明显应激反应和心肌损伤,表现为NE、AngII浓度和CK、LDH水平升高(P<0.05);心肌组织自噬相关蛋白LC3B阳性染色和LC3II/I、p62、Beclin1表达水平增加(P<0.05);线粒体数量减少并呈现结构紊乱。与应激组大鼠相比,热水浴组大鼠NE、AngII浓度和CK、LDH水平降低,p62和Beclin1水平减少(P<0.05),线粒体结构损伤亦有所逆转。 结论 热水浴能减轻慢性应激状态,调控应激所致心肌细胞自噬紊乱,促进线粒体结构恢复,减轻慢性应激性心肌损伤,其机制有待于进一步研究确认。
莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达的影响
王天博, 崔加敏, 刘婷婷, 孙芳玲, 陶依然, 吴铮, 王文, 夏云峰
2019, 31(3): 266-269.?doi: 10.12125/j.chj.201902016
摘要:
目的 观察莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中血管生成素(Ang)-1及成纤维细胞生长因子(FGF)-2表达的影响。 方法 选取体质量(260~280)g的雄性SD大鼠20只,采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备AMI大鼠模型。造模成功后的大鼠随机分为假手术组、模型组、莫诺苷低剂量组(45 mg/kg)、莫诺苷中剂量组(90 mg/kg)和莫诺苷高剂量组(180 mg/kg)。从造模后第1天开始,采用灌胃方式每天定时给药,假手术组和模型组给予等量的蒸馏水。造模大鼠在连续给药7 d后处死取材,Western blot检测梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2的蛋白表达量。 结果 与假手术组相比,模型组Ang-1的蛋白表达量明显升高(P<0.01),而FGF-2表达量有升高趋势,但无显着性差异;与模型组相比,莫诺苷高剂量组Ang-1、FGF-2蛋白表达量显着提高(P<0.01,P<0.05)。 结论 莫诺苷能上调急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达,促进血管新生。
临床研究 关闭
支架内再狭窄病变分型对单纯紫杉醇药物涂层球囊治疗患者预后的影响
邓龙祥, 牟方俊, 刘毅, 刘奇, 杨旺伟, 夏林莺, 孙崎, 陶凌, 袁铭
2019, 31(3): 270-273.?doi: 10.1212/j.chj.201811017
摘要:
目的 研究在单纯紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗条件下,支架内再狭窄(ISR)分型与患者临床预后的关系。 方法 从2015年12月至2017年6月在我院行冠状动脉造影证实为ISR并行单纯PCB治疗的283例患者中筛选出仅具有单个靶病变的患者246例。将这246例患者分为局灶型病变组(n = 101)及非局灶型病变组(n = 145)。主要终点事件为术后12个月靶病变血运重建(TLR),次要终点事件为12个月主要心血管不良事件(MACE),包括TLR、心源性死亡、心肌梗死(MI),及靶血管血运重建、全因性死亡、支架内血栓形成。 结果 两组患者临床基线资料无显着差异。非局灶组普通预扩球囊的使用率高于局灶组(P < 0.01),长度较长(P = 0.01)。局灶组切割球囊的直径大于非局灶组(P<0.01)。同时局灶组药物涂层球囊直径大于非局灶组(P<0.01),而长度小于非局灶组(P < 0.01)。随访12个月显示非局灶组的血运重建、TLR(P < 0.05)、MACE等事件的发生率均显着高于局灶组(均P < 0.05)。对这246例患者做无事件生存率分析显示局灶组无TLR事件生存率及无MACE事件生存率均显着优于非局灶组(均P < 0.05)。 结论 ISR分型是单纯PCB治疗后患者临床事件发生的重要预测因素;PCB应用于支架内再狭窄病变是安全有效的。
内皮微粒与急性心肌梗死严重程度和预后的相关性
张欣, 周静, 张宗棨
2019, 31(3): 274-277.?doi: 10.12125/j.chj.201901037
摘要:
目的 探讨内皮微粒(EMP)与急性心肌梗死(AMI)严重程度及预后之间的相关性。 方法 入组AMI患者90例,根据Gensini积分分为2组:轻度病变组(n = 48)和严重病变组(n = 42)。对AMI患者随访一年,根据预后情况分为2组:预后良好组(n=23)和预后不良组(发生不良心血管事件者,n = 67)。流式微球技术检测血浆EMP,分析EMP与冠脉病变严重程度及预后的相关性。 结果 冠脉病变程度不同的两组间EMP、左室射血分数(LVEF)、无复流发生比例均有显着差别;EMP、无复流、LVEF是与冠脉病变严重程度相关的独立因素;对AMI患者随访1年左右,发现预后不良组LVEF值更低、EMP值更高、Genesini积分更高、3支病变及无复流现象更常见,3支病变、EMP、Gensini积分、LVEF、无复流是AMI预后不良的独立相关因素。 结论 EMP在评价AMI冠脉严重程度、冠脉血流恢复情况及预测患者预后方面具有一定的临床意义。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓过程中普通肝素及依诺肝素的应用比较
王建刚, 赵小奎, 张辉, 赵志明, 贺静, 孙晓慧, 杨莉, 邹勇, 王瑶, 薛晓珍, 白蓉
2019, 31(3): 278-281.?doi: 10.12125/j.chj.201810044
摘要:
目的 比较普通肝素及依诺肝素在瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的差异。 方法 将70例STEMI患者按给药方式分为普通肝素组和依诺肝素组,每组35例。两组均采用瑞替普酶进行溶栓治疗,普通肝素组溶栓前先静脉注射普通肝素4 000 U负荷量,接着以12 U/(kg?h)维持静脉滴注48 h,根据活化部分凝血酶时间(APTT)调整普通肝素剂量,48 h后逐渐减量改用皮下注射依诺肝素40 mg,2次/d,序贯治疗(2~7) d或至转运。依诺肝素组溶栓前先给予依诺肝素30 mg静脉注射,15 min后1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,治疗(2~7 )d或至转运。比较两组患者临床治疗效果,统计并发症发生率,并进行成本-效果分析。 结果 60 min时普通肝素组再通率为83%,依诺肝素组为57%,120 min时普通肝素组再通率为100%,依诺肝素组为91%,普通肝素组明显高于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组临床再通时间显着短于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显着低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组并发症总发生率显着低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组成本-效果比显着低于依诺肝素组(P<0.05)。 结论 用瑞替普酶进行溶栓治疗STEMI时,先用普通肝素冲击并足量维持48 h后用依诺肝素序贯治疗较全程应用依诺肝素方便、经济、安全、疗效显着。
冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义
段运霞, 周荣, 贺杰
2019, 31(3): 282-285.?doi: 10.12125/j.chj.201812007
摘要:
目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例,根据造影结果分冠心病组(冠脉狭窄程度≥50%)306例和对照组(冠脉狭窄程度<50%)101例,冠脉狭窄程度用Gensini积分表示,收集并比较两组临床资料差异,采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素,采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性,采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.01);多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素(Wald χ2=10.397,P<0.01);Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.672,P<0.05);ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742(95%CI:0.693-0.792),当MHR截断点为0.35时,其诊断效率最高,灵敏度为62.7%,特异度为77.2%,准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素,可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。
经桡动脉冠脉造影术后绷带拆除时间的比较
张亚敏, 刘丽媛, 程爱媛, 王琼, 袁铭, 陈迈, 陶凌, 王汝涛, 尹志勇, 刘毅, 李秋朋, 贺媛
2019, 31(3): 286-288.?doi: 10.12125/j.chj.201812003
摘要:
目的 研究经桡动脉行冠脉造影术后桡动脉绷带拆除的时间。 方法 选取因冠心病入院行冠脉造影术但未行支架植入的患者300例,根据术后加压包扎的时间分为3组:4 h组100例,6 h组100例,8 h组100例,观察3组患者桡动脉绷带拆除后桡动脉穿刺点出血情况、穿刺侧前臂血肿发生情况、肢体坏死、局部皮肤水疱形成、患者不适感、术前及术后血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)变化等并发症的发生率。 结果 ①术前3组间血常规、PT、APTT均无显着差异。②术后4 h、6 h和8 h穿刺点出血发生率无显着性差异。三组间穿刺侧前臂血肿发生、肢体坏死发生、局部皮肤水疱形成无显着性差异 ,且4 h组患者不适感明显低于6 h及8 h组。 结论 冠脉造影术后4 h拆除绷带,穿刺点无明显出血发生,患者不适感明显减轻,安全可行。
PCI术后患者瑞舒伐他汀联合依折麦布的临床疗效观察
封欣妤, 王善杰, 董媛, 孙冬冬, 赵志敬
2019, 31(3): 289-294.?doi: 10.12125/j.chj.201810074
摘要:
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同降脂方案对血脂及安全性的影响。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年1月 ~ 2018年7月拟行PCI的患者104例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀10 mg组(n = 35),瑞舒伐他汀20 mg组(n = 35)和瑞舒伐他汀10 mg+依折麦布组(联合用药组,n = 34),随访6个月测定三组治疗前后血脂的变化水平,比较3组血脂达标率及用药不良反应发生情况。 结果 3组患者治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低敏度脂蛋白胆固醇(oxLDL-C)、oxLDL-C/TC、oxLDL-C/LDL-C、oxLDL-C/HDL-C水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);联合用药组上述血脂指标降低幅度均大于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组,差异有统计学意义(均P<0.05);联合用药组血脂达标率高于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组,差异有统计学意义(均P<0.05);3组的不良反应发生率差异无统计学意义。 结论 PCI术后瑞舒伐他汀联合依折麦布有较好的调脂效果、抗氧化作用,血脂达标率较高,且用药安全。
高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病体表心电图和超声心动图的鉴别要点
马志玲, 赵志敬, 耶闯, 胡海霞, 刘丽文, 邵虹
2019, 31(3): 295-301.?doi: 10.12125/j.chj.201807015
摘要:
目的 比较高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图及超声心动图参数之间的差异,探讨体表心电图对二者鉴别诊断的临床应用价值。 方法 收集高血压致左心肥厚(H-LVH)患者,HCM患者及正常对照各49例。常规测量心电图中的P波时限、QTC时限,QRS波时限、异常q波数量、R波及S波振幅和ST-T与QRS波方向一致率,超声心动图中测量E/A、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度、左房内径(LA)、左心室收缩末期左右径(LVs左右径)、左心室舒张末期左右径(LVd左右径)、左心室收缩末期前后径(LVs前后径)、左心室舒张末期前后径(LVd前后径)、左心室收缩末期长轴(LVs长轴)、左心室舒张末期长轴(LVd长轴)等参数,比较3组之间的差异。 结果 HCM组患者与H-LVH组患者比较,最大左心室室壁厚度显着增厚,LVEF显着升高(均P<0.05),而HCM每博排出量(SV)、LVs左右径、LVd左右径、LVs前后径、LVd前后径、LVd长径显着小于H-LVH(均P<0.05);心电图提示,HCM组患者II,III,Avf V1 V2导联R波与S波电压之和,QTC时限显着高于H-LVH组患者(P<0.01);HCM患者异常Q波数量以及III、aVR导联ST-T与QRS波方向一致率显着高于H-LVH组(P<0.01)。 结论 超声心动图可从左心室最大室壁厚度及肥厚特征鉴别HCM患者和H-LVH患者;体表心电图鉴别二者需结合QRS波振幅之和,QTC时限,II、V4导联异常Q波数量及导联ST-T与QRS波方向在V2、V3、V6导联的一致率4个参数。
右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响
薛凯凯, 杨玲, 陈海明
2019, 31(3): 302-305.?doi: 10.12125/j.chj.201811016
摘要:
目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患,随机分成4组(n = 20);对照组(C组), 远隔缺血预处理组(R组),右美托咪定组(D组),右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组);R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理,D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束,DR组联合应用D组和R组两种方法;测主动脉阻断前(T0)、体外循环结束时(T1)和结束手术后(T2)血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T0和T1 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数(AI)。 结果 T1和T2时,与对照组比较,各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比,体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高,Bcl-2/Bax下降(P<0.05);与C组比较,D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高,Bax和AI降低(P<0.05);与R组、D组比较,DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高,Bax和AI降低(P<0.05)。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI,二者联合作用优于单独使用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。
心血管疾病患者戒烟效果的影响因素
侯云双, 陈仕毅, 赵越超, 孙飞
2019, 31(3): 306-308.?doi: 10.12125/j.chj.201812040
摘要:
目的 分析心血管疾病患者戒烟效果的影响因素。 方法 心血管内科住院的吸烟患者在接受戒烟健康教育后随访观察12个月,按戒烟效果分为戒烟有效组(n = 156)和戒烟无效组(n = 188), 采用病例对照研究方法分析戒烟效果的影响因素。 结果 单因素分析显示年龄>70岁、冠心病、高血压病和心功能不全患病率高及既往每日吸烟数量少(≤10 支/d)的人群戒烟有效率显着增高(均P<0.01);独居及接触吸烟的患者戒烟有效率显着降低(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示患有冠心病、心功能不全、独居、接触吸烟者及每日吸烟数量少均是戒烟效果的独立影响因素,患有冠心病,心功能不全和每日吸烟数量少能提高戒烟有效率,而独居和接触吸烟者降低戒烟有效率。 结论 患者患有严重疾病有利于提高戒烟有效率,但独居和接触吸烟者不利于提高戒烟有效率。
不同冠状动脉病变部位患者的心磁图参数比较
黄骁, 华宁, 张卫华, 唐发宽
2019, 31(3): 309-311.?doi: 10.12125/j.chj.201808019
摘要:
目的 比较不同部位的冠状动脉病变患者心磁图参数。 方法 采用上海MEDI仪器有限公司生产的心磁图仪对99名单支冠状动脉病变患者进行心磁图检查,以91名非冠心病患者为对照组。选择T峰磁场角度、TT角度最大值、TT角度最小值、TT角度变化值、TT距离变化值、T峰最大最小比值、T峰最大电流角度、TT电流角度最大值、TT电流角度最小值、TT电流角度变化值作为参数进行分析,比较左前降支(LAD)组(n = 44),左回旋支(LCX)组(n = 25),右冠状动脉(RCA)组(n=30)和对照组(n = 91)的心磁图结果。 结果 与对照组比较,LAD组T峰磁场角度显着高于对照组(P<0.01)。LCX组T峰磁场角度、TT电流角度最大值和TT电流角度变化值均显着高于对照组(均P<0.01)。RCA组TT角度最小值和TT距离变化值显着低于对照组(均P<0.01),而TT电流角度最大值和TT电流角度变化值显着高于对照组(均P<0.01)。LCX组T峰磁场角度高于LAD组和RCA组(分别P<0.01;P<0.05)。 RCA组TT距离变化值显着低于LAD组(P<0.01)。 结论 不同部位冠状动脉病变的心磁图部分参数有显着差异。
左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗
赵雨辰, 崔彬, 徐东辉, 吕锋
2019, 31(3): 312-314.?doi: 10.12125/j.chj.201808053
摘要:
目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。 方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。 结果 手术患者42(男11,女31)例。年龄30~66(52±11)岁。18例(43%)为人工瓣膜功能正常,其余24例(57%)均并发不同程度的主动脉瓣和(或)二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19(11±4)年。采用三尖瓣成型环成形31例;采用三尖瓣置换11例,其中,3例为生物瓣膜,8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例,病死率为14%,其中三尖瓣成形2例,三尖瓣置换4例。致死原因,右心功能衰竭3例,多脏器功能衰竭2例,因凝血功能障碍,出血导致死亡1例。全组随访37例,随访率88%,随访时间6~120(73±31)个月,失访5例(失访率为12%)。随访病例中,5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例,中量以上返流4例。 结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全,行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变,选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。
航空航天心血管医学研究 关闭
短期模拟失重可引起大鼠视交叉上核中枢时钟基因的表达异常
董栋, 陈励, 张斌, 余琳, 马进, 谢满江
2019, 31(3): 315-319.?doi: 10.12125/j.chj.201902038
摘要:
目的 探讨1周模拟失重对大鼠生物钟中枢时钟基因表达影响。 方法 采用尾悬吊后肢去负荷模型模拟太空微重力环境,48只雄性SD大鼠随机均分为对照(control,CON)组和尾悬吊(tail-suspension,SUS)组。两组大鼠在相同的光照环境下(08:00~20:00)饲养。蛋白印迹实验检测大鼠视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)内时钟基因(Per2Bmal1)以及钙通道Cav1.2蛋白在不同时间点的表达水平,同时采用实时定量PCR技术检测不同时间点SCN中Per2Bmal1的转录水平。 结果 与CON组相比,短期模拟失重引起大鼠SCN中时钟基因Per2Bmal1 mRNA转录和蛋白表达下降(P<0.05),且波动幅度发生显着降低。此外,与对照组相比,模拟失重使得SUS组大鼠SCN中Cav1.2蛋白表达发生了明显上升(P<0.05)。 结论 短期模拟失重可引起大鼠时钟基因表达异常,这可能是模拟失重引起机体发生病理性改变的机制之一,也为重力变化信号直接转化为时间节律信号提供了直接的证据。
民航飞行人员同型半胱氨酸与高血压病的关系及其与血脂的相关性
王志敏, 王建智, 倪宁
2019, 31(3): 320-322.?doi: 10.12125/j.chj.201807043
摘要:
目的 分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与原发性高血压(高血压病)的关系及其Hcy与血脂的相关性。 方法 28例健康体检者为对照组,38例高血压病患者为高血压病组,高血压病组又分为调脂组20例和未调脂组18例。分别测定各组受试对象血浆Hcy及血脂指标。 结果 与对照组比较,高血压组Hcy水平显着升高(P<0.01);与未调脂组比较,调脂组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)显着降低(P <0.01),但Hcy水平下降不显着;Pearson相关性分析显示:调脂组Hcy与三项血脂指标TC、LDL-C、ApoB均无相关性。 结论 高Hcy血症(HHcy)是民航飞行员高血压患者的危险因素;Hcy与TC、LDL-C水平无相关性,调脂治疗并不能够改善血浆Hcy水平。
思维导图在高血压病航空医学鉴定教学实践中的应用
王斌, 王瀚, 阮柏, 陈涛, 邢静, 邢峰涛, 薛军辉
2019, 31(3): 323-326.?doi: 10.12125/j.chj.201901045
摘要:
思维导图在多个领域展现出高效处理信息的优势,而高血压的航空医学鉴定缺乏高效的信息整合加工工具,本文通过分析思维导图的原理和高血压航空医学鉴定的特点两方面入手,探讨了思维导图在航空医学鉴定教学的应用价值。
综 述 关闭
钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展
帅维, 黄鹤
2019, 31(3): 327-330.?doi: 10.12125/j.chj.201807016
摘要:
肥胖易诱发心律失常,并且治疗手段有限。现有证据表明肥胖致心律失常与心脏钾离子通道异常有关。研究肥胖患者心脏钾离子通道功能表达和电生理机制,有利于提高对肥胖致心律失常的认识,发现新的致病机制,找出新的治疗靶点,对于肥胖患者意义重大。本文旨在探讨心脏钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展。
冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期膈神经麻痹的认识
陈英, 纪佳伯, 易甫, 程媛媛, 张磊
2019, 31(3): 331-333.?doi: 10.12125/j.chj.201801048
摘要:
冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤,AF)已被2016年欧洲心脏病学会房颤管理指南推荐为一线治疗方案,其有效性及安全性已得到证明。与射频消融相比,冷冻球囊消融具有学习曲线短、操作时间短、患者痛苦少等特点,在临床工作中逐渐得到广泛应用。但膈神经麻痹作为常见手术并发症,值得学习及积极预防。以下就冷冻球囊消融治疗AF并发膈神经麻痹的认识做系统介绍。
NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及研究进展
李威, 刘明鑫, 唐艳红
2019, 31(3): 334-338.?doi: 10.12125/j.chj.201809038
摘要:
NLRP3炎性体是先天免疫反应的参与者,通过相关激活信号来触发炎症。NLRP3炎性体在心肌细胞和心脏成纤维细胞中表达,通过水解含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)前体生成caspase-1促使白介素(IL)-1β、IL-18的成熟和释放而导致细胞焦亡,其浸润影响到心肌病和心律失常等心血管疾病的发生发展过程。在这篇综述中,我们介绍了NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及相关机制,对探索针对NLRP3炎症体在此类疾病中的治疗方案有重要意义。
前列腺素E2与心血管疾病关系的研究进展
石特, 谭兴, 王伟忠, 王杨凯
2019, 31(3): 339-342.?doi: 10.12125/j.chj.201810012
摘要:
前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内极为重要的一种脂代谢产物,在受到各种生理或病理刺激时被释放,并通过特异性的受体发挥其在炎症反应、血压调节中的生物学作用。PGE2作用的受体主要有4种亚型(E-prostanoidreceptors,EP1、EP2、EP3和EP4),因其所介导的作用之间存在相互拮抗的关系,PGE2对心血管系统的作用非常复杂,通常由在特定器官或组织中的优势受体所决定。本文主要从受体作用特点的角度对PGE2在动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、脑卒中等心血管疾病中的作用研究进行分析和总结,为阐明其可能的发病机制提供新的思路。
钙敏感受体在心血管生理和疾病中的作用
熊春明, 张朝颖
2019, 31(3): 343-346.?doi: 10.12125/j.chj.201809003
摘要:
钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)是G蛋白偶联受体(GPCRs)C家族成员之一,能被Ca2+、Mg2+、氨基酸、多胺等激活,它是公认的具有广泛表达功能的受体,在甲状旁腺、肾脏、肠道、骨骼系统高度表达,也在心血管系统的不同组织中表达,发挥不同作用,从而参与心血管系统的生理病理过程。本综述是概述CaSR对心血管系统的重要性。
二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展
付晓燕, 闫瑞玲, 左思阳, 赵晓玲
2019, 31(3): 347-351.?doi: 10.1212/j.chj.201807039
摘要:
左房功能近年来越来越受到临床的重视,它是许多疾病预后的重要指标,早期发现左房功能异常对临床早期采取干预措施、改善患者的预后有重要的意义。二维斑点追踪技术是新近兴起的一门定量评估心肌功能的新技术,其能较常规超声心动图早期发现心肌功能异常,本文就其在临床疾病中对左房功能评估方面做综述如下。
经导管二尖瓣修复治疗二尖瓣反流所致心力衰竭的进展与展望
赖盛伟, 逯登辉, 杨剑
2019, 31(3): 352-357.?doi: 10.1212/j.chj.201807036
摘要:
二尖瓣关闭不全主要是由于瓣膜的异常所导致的原发性或退化性的二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),也可由继发性心肌病变引起功能性、继发性MR。药物治疗可以缓解相应症状,但却无法阻止病程进展。目前,尽管有明确的指南建议对伴有左心功能不全症状和体征的中至重度(NYHA分级超过Ⅲ级)MR患者进行手术,但由于种种客观与主观的原因大多数严重MR患者仍没有接受手术。随着经导管二尖瓣介入手术修复治疗的蓬勃发展,目前的经导管二尖瓣修复治疗的理念主要来源于外科修复技术,分别以缘对缘、人工腱索修复、人工瓣环成形等方式为代表,有不同种类的器械进入临床,取得了良好的效果。经导管介入治疗MR为二尖瓣手术高危患者提供了新的选择。本文将综述手术治疗MR所致心力衰竭的新进展。
完全性肺静脉异位引流的发病机制研究进展
徐婷, 杨世伟, 秦玉明
2019, 31(3): 358-360.?doi: 10.12125/j.chj.201810021
摘要:
完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类罕见而又严重的先天性心脏病。TAPVC是因肺静脉未能与左心房相连,而直接与右心房或体循环静脉系统连接,导致该类患儿生长发育明显受限,生后全身紫绀及缺氧表现逐渐加重,严重威胁患儿的生命,需尽早手术干预。TAPVC的发病原因和机制尚未完全明确,近年来随着现代分子遗传学的发展,对其的发病机制有了初步的认识,本文就TAPVC发病机制研究进展作一概述。
运动对心血管保护作用的机制
王天册, 李瑶, 朱丽雯, 张正斌, 张冰, 冯攀, 孙阳, 易蔚
2019, 31(3): 361-365.?doi: 10.12125/j.chj.201810043
摘要:
适宜的运动可显着降低心血管疾病的发生率,死亡率,并有效改善心血管患者的预后,是心血管疾病有效的预防和辅助治疗方法。运动可以降低炎症反应,改善血管内皮状况,改善代谢和能量利用等,其对心血管的保护作用涉及多种机制。本文综述近年来运动对降低胰岛素抵抗,改善血管内皮状况,改善心肌线粒体功能和激活miRNA这4个方面内容,阐述了运动对心血管保护作用的机制及相关研究进展。
医学教育 关闭
基于慕课的高原性心脏病教学设计调查及初探
王迪雅, 蒋文凯, 袁子焰, 赵芳, 沈学锋, 骆文静
2019, 31(3): 366-368, 372.?doi: 10.12125/j.chj.201903058
摘要:
目的 探索慕课教学方式与传统教学方式相结合在高原性心脏病教学过程中的可行措施。目的 了解本科生对慕课教学的认知度及针对开设高原性心脏病慕课课程的必要性和具体课程设计的态度与想法,为之后高原性心脏病慕课课程及其他军队卫生学慕课课程的设计与实施提供依据。 方法 根据本科室2018年春季学期所有授课对象不同专业共206人,针对慕课课程的认知和课程需求设计调查问卷,以了解本科学生对慕课课程的认知及需求情况,为之后高原性心脏病慕课课程安排提供依据。 结果 2018年春季学期所有授课对象对于慕课授课形式完全了解仅有17人(8.5%)、大概了解为77人(37.26%)、听说过慕课但不了解其授课方式为84人(40.8%)、从未听说过慕课且完全不了解其授课方式为28人(13.44%)。另外,认为很有必要开设高原性心脏病慕课有33人(15.81%)、认为有必要开设高原性心脏病慕课有73人(35.61%)、对于是否开设高原性心脏病慕课觉得无所谓为86人(41.98%)、仅有14人(6.6%)认为开设高原性心脏病慕课是没有必要的。之后,对2018年春季学期所有授课对象对于高原性心脏病慕课课程需求也通过调查问卷进行了调查。 结论 军队院校临床医学专业本科生学生对慕课的了解和认识还不够普及。为了确保之后高原性心脏病慕课课程的顺利开展,应加大慕课课程的宣传力度,让慕课成为传统教学的延伸,能够真正走进新时代年轻军校学生的心里。
3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用探讨
宋斌, 张波
2019, 31(3): 369-372.?doi: 10.12125/j.chj.201809060
摘要:
评价3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病(胡桃夹综合征、腔静脉后输尿管)教学中的应用效果,探讨其可行性与有效性。将实习学员随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组)和结合3D打印模型的教学法(试验组)进行教学,以理论和实践考核进行对比,并对结合3D打印模型的教学模式满意度予以问卷调查测评。试验组考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组问卷调查教学模式满意度的结果显示,96.67%的学生对结合3D打印模型的教学模式的总体评价是满意的。3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用,可以直观展示疾病模型,有助于加深学生对相关知识的理解、记忆,能够提高教学质量,是一种有效的教学方法。
短 篇 关闭